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[ 索引號 ]	11500230MB16313731/2025-00005	[ 發文字號 ]	無
[ 主題分類 ]	醫藥管理	[ 體裁分類 ]	其他公文
[ 發布機構 ]	豐都縣醫療保障局	[ 有效性 ]
[ 成文日期 ]	2025-01-14	[ 發布日期 ]	2025-01-14

[ 索引號 ]	11500230MB16313731/2025-00005
[ 發文字號 ]	無
[ 主題分類 ]	醫藥管理
[ 體裁分類 ]	其他公文
[ 發布機構 ]	豐都縣醫療保障局
[ 有效性 ]
[ 成文日期 ]	2025-01-14
[ 發布日期 ]	2025-01-14

豐都縣醫療保障局行政執法事項清單（2024年版）

序號	事項名稱	事項類型	事項分類標記	事項主子項類型	業務條線	監管對象
1	對用人單位和個人遵守醫療保險法律、法規情況進行監督檢查	行政檢查	法定事項	主項	醫療保障	單位、個人
2	對醫療救助的監督檢查	行政檢查	法定事項	主項	醫療保障	單位、個人
3	對藥品、醫用耗材價格進行監測和成本調查	行政檢查	法定事項	主項	醫療保障	單位、個人
4	對藥品上市許可持有人、藥品和醫用耗材生產企業、藥品經營企業和醫療機構向醫藥價格主管部門提供其藥品、醫用耗材的實際購銷價格和購銷數量等資料的監督檢查	行政檢查	法定事項	主項	醫療保障	單位、個人
5	對公立醫療機構藥品和高值醫用耗材集中采購行為合規性的監督檢查	行政檢查	法定事項	主項	醫療保障	單位、個人
6	醫療保險稽核	行政檢查	法定事項	主項	醫療保障	單位、個人
7	對納入基本醫療保險基金支付范圍的醫療服務行為和醫療費用進行監督管理	行政檢查	法定事項	主項	醫療保障	單位、個人
8	對規范使用醫療保障基金的行政檢查	行政檢查	法定事項	主項	醫療保障	單位、個人
9	對定點醫藥機構存在為參保人員利用其享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益提供便利行為的處罰	行政處罰	法定事項	主項	醫療保障	單位、個人
10	對定點醫藥機構存在未按照規定向社會公開醫藥費用、費用結構等信息行為的處罰	行政處罰	法定事項	主項	醫療保障	單位、個人
11	對定點醫藥機構存在其他騙取醫療保障基金支出的行為的處罰	行政處罰	法定事項	主項	醫療保障	單位、個人
12	對定點醫藥機構存在未按照規定向醫療保障行政部門報告醫療保障基金使用監督管理所需信息行為的處罰	行政處罰	法定事項	主項	醫療保障	單位、個人
13	對定點醫藥機構存在未建立醫療保障基金使用內部管理制度，或者沒有專門機構或者人員負責醫療保障基金使用管理工作行為的處罰	行政處罰	法定事項	主項	醫療保障	單位、個人
14	對定點醫藥機構存在虛構醫藥服務項目行為的處罰	行政處罰	法定事項	主項	醫療保障	單位、個人
15	對定點醫藥機構存在分解住院、掛床住院行為的處罰	行政處罰	法定事項	主項	醫療保障	單位、個人
16	對定點醫藥機構存在未按照規定通過醫療保障信息系統傳送醫療保障基金使用有關數據行為的處罰	行政處罰	法定事項	主項	醫療保障	單位、個人
17	對個人存在將本人的醫療保障憑證交由他人冒名使用行為的處罰	行政處罰	法定事項	主項	醫療保障	單位、個人
18	對定點醫藥機構存在未按照規定保管財務賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細、藥品和醫用耗材出入庫記錄等資料行為的處罰	行政處罰	法定事項	主項	醫療保障	單位、個人
19	對定點醫藥機構存在拒絕醫療保障等行政部門監督檢查或者提供虛假情況行為的處罰	行政處罰	法定事項	主項	醫療保障	單位、個人
20	對個人存在利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益行為的處罰	行政處罰	法定事項	主項	醫療保障	單位、個人
21	對個人存在以騙取醫療保障基金為目的，使用他人醫療保障憑證冒名就醫、購藥的；通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料或者虛構醫藥服務項目等方式，騙取醫療保障基金支出的行為的處罰	行政處罰	法定事項	主項	醫療保障	單位、個人
22	對個人存在重復享受醫療保障待遇情況的處罰	行政處罰	法定事項	主項	醫療保障	單位、個人
23	對醫療保障經辦機構存在通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料或者虛構醫藥服務項目等方式，騙取醫療保障基金支出行為的處罰	行政處罰	法定事項	主項	醫療保障	單位、個人
24	對定點醫藥機構以騙取醫療保障基金為目的，存在實施《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條規定行為之一的處罰	行政處罰	法定事項	主項	醫療保障	單位、個人
25	對定點醫藥機構違反《醫療保障基金使用監督管理條例》規定，造成醫療保障基金重大損失或者其他嚴重不良社會影響的處罰	行政處罰	法定事項	主項	醫療保障	單位、個人
26	對醫療保障等行政部門、醫療保障經辦機構、定點醫藥機構及其工作人員存在收受賄賂或者取得其他非法收入的行為的處罰	行政處罰	法定事項	主項	醫療保障	單位、個人
27	對存在違反《醫療保障基金使用監督管理條例》規定，侵占、挪用醫療保障基金行為的處罰	行政處罰	法定事項	主項	醫療保障	單位、個人
28	對醫療保障等行政部門、醫療保障經辦機構、會計師事務所等機構及其工作人員存在泄露、篡改、毀損、非法向他人提供個人信息、商業秘密行為的處罰	行政處罰	法定事項	主項	醫療保障	單位、個人
29	對存在違反《醫療保障基金使用監督管理條例》規定，構成違反治安管理及犯罪行為的處罰	行政處罰	法定事項	主項	醫療保障	單位、個人
30	對存在違反《醫療保障基金使用監督管理條例》規定，存在給有關單位或者個人造成損失的行為的處罰	行政處罰	法定事項	主項	醫療保障	單位、個人
31	對定點醫藥機構存在偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料行為的處罰	行政處罰	法定事項	主項	醫療保障	單位、個人
32	對定點醫藥機構存在重復收費、超標準收費、分解項目收費行為的處罰	行政處罰	法定事項	主項	醫療保障	單位、個人
33	對定點醫藥機構存在誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據行為的處罰	行政處罰	法定事項	主項	醫療保障	單位、個人
34	對用人單位不辦理醫療保險和生育保險登記、未按規定變更登記或注銷登記以及偽造、變造登記證明的處罰	行政處罰	法定事項	主項	醫療保障	單位、個人
35	對定點醫藥機構存在造成醫療保障基金損失的其他違法行為的處罰	行政處罰	法定事項	主項	醫療保障	單位、個人
36	對定點醫藥機構存在違反診療規范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥或者提供其他不必要的醫藥服務行為的處罰	行政處罰	法定事項	主項	醫療保障	單位、個人
37	對定點醫藥機構存在將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算行為的處罰	行政處罰	法定事項	主項	醫療保障	單位、個人
38	對定點醫藥機構存在串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務設施行為的處罰	行政處罰	法定事項	主項	醫療保障	單位、個人
39	對定點醫藥機構存在除急診、搶救等特殊情形外，未經參保人員或者其近親屬、監護人同意提供醫療保障基金支付范圍以外的醫藥服務行為的處罰	行政處罰	法定事項	主項	醫療保障	單位、個人

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豐都縣醫療保障局行政執法事項清單（2024年版）.xlsx

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