《豐都縣結核病防治行動方案 （2024—2035年）》政策解讀
大中小一、背景依據
根據重慶市人民政府辦公廳關于印發《重慶市結核病防治行動方案（2024—2035年）》的通知（渝府辦發〔2024〕84號）文件精神，主要闡明豐都縣結核病防治行動的目標和重點任務，是指導全縣開展結核病防治工作的具體方案。
起草過程中，縣衛生健康委結合豐都縣實際，嚴格落實中央、市委、市政府和縣委、縣政府對相關工作的部署要求，書面征求相關單位意見后進行修訂，最終形成了本《方案》。
二、主要目標
到2030年，全縣結核病發病率較2023年下降55%，降至27/10萬及以下。到2035年，全縣結核病發病率降至15/10萬以下。
三、重點措施
（一）擴大篩查行動
1．強化患者發現。全縣各級各類醫療機構對咳嗽、咳痰超過2周的結核病可疑癥狀者，優先推薦使用分子生物學開展病原學檢查。到2030年，定點醫療機構對可疑癥狀者或疑似患者開展病原學檢查率達到95%以上，對結核病患者開展分子生物學檢測率達到85%以上。
2．開展重點人群主動篩查。
（1）結核病患者密切接觸者。根據市級結核病患者流行病學調查和密切接觸者篩查技術方案，所有密切接觸者需在10個工作日內完成癥狀篩查和胸部X光片檢查，其中聚集性疫情密切接觸者還需開展結核感染篩查。到2027年，全縣密切接觸者胸部X光片檢查率達到95%以上。學校內密切接觸者按照學校結核病防控工作指南開展檢查。
（2）65歲以上老年人。在65歲以上老年人報告發病率大于300/10萬的鄉鎮（街道），每年對轄區所有65歲以上老年人開展胸部X光片檢查；在報告發病率大于150/10萬且小于300/10萬的鄉鎮（街道），每年對其中7類重點人群〔既往結核病患者、糖尿病患者、HIV/AIDS患者、塵肺患者、使用免疫抑制劑者、長期吸煙者、營養不良者（BMI小于16）〕中的65歲以上老年人開展胸部X光片檢查；在報告發病率小于150/10萬的鄉鎮（街道），每年對有可疑癥狀的65歲以上老年人開展胸部X光片檢查。
其他高風險人群。HIV/AIDS患者每年開展結核病可疑癥狀問診和胸部X光片檢查，檢查率達到90%以上。每年對高疫情鄉鎮（街道）糖尿病患者、塵肺患者、長期使用免疫抑制劑者、慢性腎病患者等高風險人群開展胸部X光片檢查；2年內對轄區其他人群（不含65歲以上老年人）開展1次結核病癥狀篩查。每年對中、低疫情鄉鎮（街道）糖尿病患者、塵肺患者、長期使用免疫抑制劑者、慢性腎病患者等高風險因素人群開展胸部X光片檢查。
3．落實重點場所主動篩查。
（1）學校。將結核病防控措施落實情況納入學校年度工作目標內容，每年對幼兒園、小學及非寄宿制初中入學新生開展密切接觸史和可疑癥狀問診，對高中和寄宿制初中入學新生和高二學生開展結核感染檢測，對初二學生開展結核感染檢測，每年對所有教職員工開展胸部X光片檢查。
（2）其他重點場所。監管場所的工作人員、羈押人群，養老機構、社會福利機構的從業人員以及精神病院的住院患者每年開展胸部X光片檢查。引導養老機構、社會福利機構的服務對象每年主動開展胸部X光片檢查。做好規模養殖場員工入職和年度體檢結核病篩查工作，加強人畜共患結核病監測。加強對流動人口聚集的區域（場所）開展結核病防控。
（二）規范治療行動
1﹒實施定點收治。縣人民醫院為結核病定點醫療機構。全縣各級各類醫療機構落實首診醫生負責制，發現結核病患者及時轉診。到2027年，全縣非定點醫療機構結核病患者和疑似患者轉診到位率達到60%以上，結核病患者和疑似患者總體到位率達到95%以上。
2﹒實施傳染期結核病患者定點住院治療。按照市級傳染期結核病患者定點住院治療指導方案，對傳染期結核病患者實施結核病定點醫院住院治療。到2030年，全縣傳染期結核病患者定點住院治療率達到90%以上。
3﹒實施規范化診療。縣人民醫院對所有新診斷報告的結核病患者開展病原學檢查并登記管理，病原學陽性檢出率保持在60%以上；到2030年報告結核病患者登記率達到95%以上。完善病原學陰性結核病診療專家組會診制度。到2027年，標準治療方案使用率達到90%以上，固定劑量復合制劑使用比例達到85%以上。
4﹒加強隨訪管理。縣人民醫院要及時將結核病患者全程治療信息反饋至基層醫療衛生機構和疾控機構，患者管理率、規范管理率和規則服藥率保持在90%以上。加強對流動結核病患者的登記管理和隨訪，各鄉鎮街道及時轉出和轉入，定點醫療機構規范出具休復學（課、工）診斷證明。
5﹒提高診療服務可及性。依托基層醫療衛生機構設置延伸服務點，提供肝腎功能檢查和取藥服務，縣人民醫院要提供技術指導。到2027年，該項診療服務全縣鄉鎮（街道）覆蓋率達到70%以上。鼓勵基層醫療衛生機構提供送醫、送藥上門或遠程醫療服務，學校要安排專人負責休復學（課、工）、接受預防性治療的學生、教職工服藥管理，監管場所醫療機構要將出監（所）且正在治療的結核病患者及時轉至患者現住址的定點醫療機構繼續實施治療管理。
（三）遏制耐藥結核行動
1﹒加大篩查、轉診及監測力度。縣人民醫院對結核病患者開展耐藥篩查，耐藥篩查率達到95%以上。縣人民醫院對發現的耐藥結核病患者要及時轉至耐藥結核病定點醫療機構診治，轉診率達到100%。持續開展耐藥哨點監測，利用分子生物學檢測技術，協助市級開展結核病流行傳播規律和菌株變異研究。
2﹒落實耐藥結核病患者管理。縣疾控中心、基層醫療衛生機構要及時完成診療信息推送，確保全程信息及時反饋，基層醫療衛生機構按要求做好健康管理服務工作。
（四）患者關愛行動
1﹒加強醫藥保障。按照市級要求，將符合條件的診療項目及藥品納入基本醫療保險支付范圍，及時執行市級調整的結核病（包括耐藥結核病患者）基本醫療保險門診、住院特殊病種支付限額政策。
2﹒開展其他救助。縣民政局對符合條件的困難結核病患者實施最低生活保障。縣紅十字會、慈善組織、社會組織等為符合條件的結核病患者開展慈善幫扶，對符合條件的結核病患者予以救助。
3﹒實施既往患者關懷計劃。高疫情鄉鎮（街道）每年對近5年內既往結核病患者及家屬開展隨訪觀察，對有癥狀者開展結核病檢查，中、低疫情鄉鎮（街道）可參照實施。
（五）預防阻斷行動
1﹒做好卡介苗預防接種。落實無接種禁忌癥的新生兒卡介苗預防接種，新生兒預防接種率達到95%，加強接種全程管理。
2﹒開展預防性治療。規范設立結核潛伏感染者預防性治療門診。學校、養老機構、監所等重點場所和醫療衛生機構要勸導和動員符合條件的人員開展預防性治療。到2030年，全縣預防性治療接受率達到80%以上。
3﹒強化感染控制。全縣各級各類醫療機構每年至少開展1次全院結核病感染控制培訓，縣疾控中心要做好傳染性結核病患者停工停課和復工復課的指導工作，基層醫療衛生機構要指導結核病患者做好家庭內感染控制工作。
（六）宣傳普及行動
1﹒提高大眾健康意識。將結核病防治知識納入年度公益宣傳計劃。學校以班級為單位，每學期至少開展1次結核病健康教育。到2027年，全縣公眾結核病防治核心知識知曉率達到85%以上。
2﹒開展志愿者宣傳行動。建立“1+30+N”的結核病防治知識志愿者宣傳模式，成立縣、鄉鎮（街道）、學校結核病防治知識志愿者宣傳隊伍，實施“百千萬志愿者結核病防治知識傳播活動提升行動”，各結核病健康知識宣傳志愿服務隊每年至少開展2次結核病健康知識宣傳“進社區、進企業、進醫院、進校園、進家庭”的“五進”活動。
（七）能力提升行動
1﹒提升檢測能力。依托縣人民醫院實驗室，建立縣級結核病實驗室質量控制中心，開展結核病實驗室質量控制和通過市級星級評定。
2﹒強化隊伍建設。每年選派1—2名業務骨干到市縣相關機構學習進修。加強基層人員配置和待遇保障，結核病定點醫療機構專職人員待遇不低于全院平均水平。
3﹒推進智能化服務。利用遠程會診平臺，推廣“鄉鎮（街道）拍、縣閱”模式，探索使用人工智能數字化胸片診斷系統，提高結核病篩查質量和效率；鼓勵配備便攜式、移動式結核病篩查設施設備及移動體檢車等，擴大篩查可及性。
四、核心政策問答
1.制定豐都縣結核病防治行動方案（2024—2035年）的背景依據是什么？
根據重慶市人民政府辦公廳關于印發《重慶市結核病防治行動方案（2024—2035年）》的通知（渝府辦發〔2024〕84號）文件精神，主要闡明豐都縣結核病防治行動的目標和重點措施。
2.豐都縣結核病防治行動方案（2024—2035年）的主要目標是什么？
到2030年，全縣結核病發病率較2023年下降55%，降至27/10萬及以下。到2035年，全縣結核病發病率降至15/10萬以下。
3.豐都縣結核病防治行動方案（2024—2035年）的重點措施有哪些？
豐都縣結核病防治行動方案（2024—2035年）的主要措施有擴大篩查行動、規范治療行動、遏制耐藥結核行動、患者關愛行動、預防阻斷行動、宣傳普及行動和能力提升行動。
4.哪些人屬于擴大篩查的重點人群？
到醫療機構就診的咳嗽、咳痰超過2周的結核病可疑癥狀者；結核病患者密切接觸者；65歲以上的老年人；學校、監所、養老等重點場所內人員；其他高風險人群。
5.豐都縣結核病定點醫療機構在哪里？
豐都縣人民醫院為豐都縣結核病定點醫療機構。
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