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關于《豐都縣推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革實施方案》政策解讀
大中小一、政策制定的背景依據(jù)
為貫徹落實黨的十九大關于全面建立中國特色醫(yī)療保障制度的決策部署，推動我縣形成專業(yè)高效、統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)保監(jiān)督執(zhí)法制度體系，根據(jù)《中共重慶市委重慶市人民政府關于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》精神，結合我縣實際，制定《豐都縣推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革實施方案》。
二、方案的主要目標
2022年基本完成關鍵領域的改革任務，基本建成與本市醫(yī)療保障制度體系相匹配的醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系，形成專業(yè)高效、統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)保監(jiān)督執(zhí)法制度體系。到2025年，形成以黨委領導、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律、個人守信相結合的全方位監(jiān)管格局，推進我縣醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展。
三、方案的主要內容
（一）總體要求。一是以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導思想，二是分段完成相應時間內的重點任務。（二）明確監(jiān)管主體和責任。一是加強黨的領導。二是強化政府監(jiān)管。三是落實醫(yī)藥機構責任。四是推進行業(yè)自律管理。（三）健全基金監(jiān)管機制。一是建立和健全監(jiān)督檢查制度。二是完善協(xié)議管理制度。三是建立智能化監(jiān)管方式。四是落實舉報獎勵制度。五是建立信用管理制度。六是健全部門聯(lián)動工作機制。七是推動形成全社會共同參與的監(jiān)管格局。（四）完善醫(yī)保基金監(jiān)管保障措施。一是推進基金監(jiān)管規(guī)范化、法治化建設。二是提升醫(yī)保基金監(jiān)管能力水平。三是加大對欺詐騙保行為的懲處力度。四是統(tǒng)籌推進醫(yī)療保障相關制度改革。五是協(xié)同推進醫(yī)藥服務供給側結構性改革。
四、保障措施
一是強化統(tǒng)籌協(xié)調，建立醫(yī)療保障制度改革工作協(xié)同機制。二是健全工作機制，建立激勵問責機制，將打擊欺詐騙保工作納入綜合目標管理績效考核。三是加強宣傳引導，及時回應社會關切，采取多種形式，加強醫(yī)保基金監(jiān)管重要意義的宣傳解讀，營造良好氛圍。
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